Comment adresser un patient ?

→ Hospitalisation programmée à la suite d’une consultation externe par le chirurgien
→ Hospitalisation d’urgence :

• via le SAU 
• via ALLO GERIATRE
• via un spécialiste

Quelle offre ?

Le service de chirurgie ambulatoire accueille tout profil, y compris de la pédiatrie et de la gériatrie.

Quels métiers en présence ?

Quel fonctionnement ?

1. L’infirmière appelle le patient la veille de l’intervention pour lui donner les consignes préopératoires.
2. L’infirmière appelle le lendemain de l’intervention pour prendre des nouvelles de son état.
3.  

Les visites ne sont pas autorisées en chirurgie ambulatoire mais le patient peut être accompagné.

Séjour en chirurgie ambulatoire possible que si le patient s’engage à :

• ne pas conduire pendant les 24h suivant son intervention.
• avoir la présence d’un proche responsable (majeur) jusqu’au lendemain.
• avoir un téléphone à son domicile.

Après ou entre deux interventions, le patient va en salon de collation afin de préserver son autonomie et respecter ses habitudes. Les repas ne sont pas servis en chambre mais au sein du salon de collation (sauf contre-indication médicale ou personnes âgées ++).

Lors de sa sortie, le patient repart avec sa fiche de liaison (= compte-rendu opératoire).

Les spécificités du service :

• Le patient debout : dès que possible, le patient va au bloc debout et en revient en fauteuil afin de préserver son autonomie.

• En cas d’interventions programmées, le service anticipe la sortie avant même l’entrée, au moment de la consultation, ce qui permet de réduire le temps de séjour (programmation passage par le SSR si besoin par exemple).

• En cas d’intervention tardive, le patient est transféré en chirurgie polyvalente après 18h → le service de chirurgie polyvalente étant ouvert jusqu’à 22h, cela permet au patient de pouvoir ainsi sortir le jour J.

• Proximité avec le bloc opératoire et l’endoscopie.

• Le service dispose de fauteuils de soins, ce qui permet aux patients de ne pas être alités.

La pharmacie :

La pharmacie de l'hôpital de Carhaix est une des 3 Pharmacies du CHU de Brest. Elle dispense aux patients hospitalisés, les médicaments et certains dispositifs médicaux stériles, nécessaires à leurs traitements.

Elle participe également à la dispensation hebdomadaire nominative, en complétant les traitements des patients issus de l’automate de dispensation, pour les EPHAD de  Keravel et de Persivien. 

Dans le cadre de la rétrocession hospitalière aux patients ambulatoires, elle dispense des médicaments non disponibles en officine de ville.

Elle propose aussi une offre de conciliation médicamenteuse d’entrée aux patients hospitalisés. Il s’agit d’un processus pluridisciplinaire (pharmacien, médecin, soignant) et associant le patient. Il  consiste en un état des lieux des médicaments effectivement pris par le patient avant son arrivée à l’hôpital et de lui prescrire le traitement le plus adapté. 
 

Stérilisation :

La Stérilisation de l’Hôpital de Carhaix est sous la responsabilité de la Pharmacie. Elle prend en charge les dispositifs médicaux réutilisables devant être stérilisés. 

Sous responsabilité des Pharmaciens du site : 

Dépôt de sang :

Le Dépôt de Sang du site de Carhaix stocke des Produits Sanguins Labiles (PSL). Ces produits fournis par l’EFS, seront utilisables pour les patients hospitalisés, ainsi que pour  les situations d’urgence. 

Comment adresser un patient ?

Les patients sont orientés vers le service d’imagerie par :

• Les différents services de l’hôpital
• Les urgences
• Les médecins traitants
• Les spécialistes libéraux

Si prise de rendez-vous par le patient, se fait sur ordonnance :

• Soit directement sur place
• Soit par téléphone 02.98.99.23.40
• Soit par mail radiologie.carhaix@chu-brest.fr : préciser nom/prénom, date de naissance, adresse postale, numéro de téléphone et ordonnance du médecin prescripteur de l’examen (réponse dans les 48h environ)
   

Les actes pratiqués :

• Scanner
• Radiologie conventionnelle
• IRM
• Ostéodensitométrie
• Echographie

Quel fonctionnement ?

• Ouverture de 9h à 17h du lundi au vendredi pour scanner, radiologie et échographie.
• Pour IRM : que le jeudi et le vendredi de 8h à 18h.
• Pour l’ostéodensitométrie : que le vendredi après-midi.

Les métiers en présence :

• Radiologues
• Manipulateurs radio
• Assistante médico-administrative (AMA / secrétaire médicale)
• Cadre de santé

Les spécificités :

• Bénéficie de l’IRM mobile 2 jours/semaine avec Guingamp.
• Un service de proximité au contact des patients (beaucoup de patients viennent prendre rendez-vous directement à l’accueil du service).

Comment adresser un patient ?

Tout patient est désormais adressé via le dispositif ALLO GERIATRE, donc sur appel du médecin traitant ou du médecin coordonnateur en EHPAD.

Quelle offre ?

Quel public ?

• Les patients « gériatriques » : les personnes de +75 ans, avec polypathologies et polymédication.
• Les patients « soins palliatifs » : situation de maladie avancée, échappant à un traitement curatif et justifiant un traitement de confort actif.

Quel fonctionnement ?

• Pour les patients « gériatriques » : les visites sont autorisées de 11h30 à 20h. La participation des familles pour les repas est encouragée (déjeuner à 11h30 – dîner à 18h30).
• Les patients « soins palliatifs » : pas d’horaires restreints, les visites sont en accès libre. Possibilité de dormir sur place pour les familles, soit avec un lit d’appoint, soit par la mise à disposition d’un studio aménagé au sein du service.

Quels métiers en présence ?

Le secteur associatif joue un rôle important au sein de ce service, avec notamment l’intervention de musicothérapeutes, de réflexologues, de socio-esthéticiennes… auprès des patients.

Les spécificités du service :

• Accès aux différents plateaux techniques présents sur le site : radio/scanner/IRM, endoscopie digestive, cardiologie…

• Le service « soins palliatifs » dispose d’équipements spécifiques financés via l’association La Gourinoise contre le cancer : tables de chevet réfrigérées, rails plafoniers, pompes à morphine, fauteuils adaptés, baignoire balnéothérapie, colonne Snoezelen… 

Présence de l’association « Rêves de clown » qui intervient dans le service.

Un accompagnement palliatif renforcé.

Tout le service s’est organisé pour proposer une porte unique à l’ensemble des activités via le dispositif ALLOGERIATRE et éviter le passage par les urgences des personnes âgées. De plus, en collaboration avec le médecin demandeur, le service organise le parcours de soins personnalisé et adapté au patient.

• L’association de bénévoles en soins palliatifs « Etre là » intervient dans le service pour apporter une écoute et un soutien aux patients et/ou leurs proches.

Comment adresser un patient ?

Que de l’hospitalisation complète donc le patient est admis dans le service soit après passage par les urgences, soit par une entrée directe (de médecin traitant à cardiologue).

Type de pathologie :

• Troubles du rythme
• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance coronarienne
• Embolie pulmonaire
• Péricardite
• Endocardite 
• …

Les métiers en présence :

• 3 praticiens
• 1 interne
• IDE/AS
• Secrétaire
• Cadre de santé

D’autres professionnels interviennent ponctuellement (présents dans tous les services) :

• 1 kiné
• 1 ergo
• 1 diététicienne
• 1 hôtelière
• 1 infirmière hygiéniste

+ des spécialistes peuvent être sollicités : ORL, gastro-entérologue, rhumatologue, pneumologue, dermatologue, neurologue, endocrinologue, chirurgien…

Les spécificités du service :

• Toute l’équipe est formée à l’éducation thérapeutique.
• Le service organise tous les ans le parcours du cœur à la vallée de l’Hyères → dépistage avec présence de cardiologues.
• Le service propose des consultations cardio avec des épreuves d’effort.

Quelle offre ?

Quels équipements ?

• 2 salles d’accouchement
• 2 salles de pré-travail
• 5 bureaux de consultation

Les métiers en présence :

• Gynéco-obstétriciens
• Sages-femmes
• Auxiliaires de puériculture / Aides-soignantes
• Secrétaire
• Sage-femme coordinatrice

• Partenariat étroit entre le CH de Morlaix, le CHU de Brest et la médecine de ville sur la pédiatrie. 

• Collaboration avec les sages-femmes libérales, une conseillère conjugale, les médecins traitants, la PMI, les CDAS, les CMP, le CSAPA.

• La maternité fait partie du réseau Périnatalité Bretagne, qui propose notamment des consultations par un psychologue.

Quel fonctionnement ?

Les spécialités du service :

• Les soins au nouveau-né sont réalisés en fonction du respect de son rythme.

• Une visite pédiatrique est réalisée avant la sortie.

• Une partie des médecins et des sages-femmes sont en temps partagé entre Brest (maternité de niveau 3) et Carhaix, ce qui permet de garantir le maintien des compétences et l’harmonisation des pratiques.

• La maternité s’engage à prendre en compte et respecter dans la mesure du possible les besoins des couples/enfants et du projet de naissance.

• Le suivi de la grossesse est possible en libéral, toutefois il faut assurer le suivi des 8ème et 9ème mois dans l’hôpital du lieu d’accouchement (prise de rdv par téléphone).

• Le staff obstétrique permet de réorienter si besoin la patiente en fonction du niveau de soins, pour une prise en soins optimale.

• En cas de diabète gestationnel, le service fait le lien avec les endocrinologues et les diététiciennes afin d’adapter la prise en charge.

• Les patientes viennent à la maternité du centre hospitalier de Carhaix pour l’accompagnement individualisé de la grossesse et de l’accouchement.